Wat ass déi bescht Method?
-Tester fir SARS-CoV-2 Infektiounsdiagnos
Fir bestätegt COVID-19 Fäll, gemellt déi allgemeng klinesch Symptomer enthalen Féiwer, Husten, Myalgie oder Middegkeet.Awer dës Symptomer sinn net eenzegaarteg Feature vum COVID-19 well dës Symptomer ähnlech sinn wéi déi vun enger anerer virusinfizéierter Krankheet wéi Gripp.Momentan sinn Virus Nukleinsäure Real-Time PCR (rt-PCR), CT Imaging an e puer Hämatologie Parameteren déi primär Tools fir klinesch Diagnostik vun der Infektioun.Vill Laboratoire Testkits goufen entwéckelt a benotzt fir Patienteproben fir COVID-19 vum chinesesche CDC ze testen1, US CDC2an aner privat Firmen.IgG / IgM Antikörpertest, eng serologesch Testmethod, gouf och als Diagnosekriterien an der aktualiséierter Versioun vu China vun den Diagnos- a Behandlungsrichtlinne fir déi nei Coronavirus Krankheet (COVID-19) bäigefüügt, déi den 3. Mäerz erausginn gouf.1.De Virus Nukleinsäure rt-PCR Test ass ëmmer nach déi aktuell Standard diagnostesch Method fir Diagnos vum COVID-19.
StrongStep®Roman Coronavlrus (SARS-COV-2) Multiplex Echtzäit PCR Kit (Detektioun fir dräi Genen)
Awer dës Echtzäit PCR Testkits, déi no genetescht Material vum Virus sichen, zum Beispill an Nasen, mëndlechen oder anale Schwammen, leiden u vill Aschränkungen:
1) Dës Tester hu laang Wendungszäiten a si komplizéiert an der Operatioun;si huelen normalerweis am Duerchschnëtt iwwer 2 bis 3 Stonnen fir Resultater ze generéieren.
2) D'PCR Tester erfuerderen zertifizéiert Laboratoiren, deier Ausrüstung an ausgebilten Techniker fir ze bedreiwen.
3) Et ginn e puer Zuelen vu falschen Negativer fir rt-PCR vum COVID-19.Et kann wéinst enger gerénger SARS-CoV-2 viraler Belaaschtung an der ieweschter Otemschwieregkeetsprobe (Roman Coronavirus infizéiert haaptsächlech den ënneschten Atmungstrakt, sou wéi pulmonal Alveoli) an den Test kann d'Leit net identifizéieren déi duerch eng Infektioun gaangen sinn, erholl hunn, an de Virus aus hire Kierper geläscht.
Fuerschung vum Lirong Zou et al4fonnt datt méi héich viral Laste séier nom Symptom-Ufank entdeckt goufen, mat méi héije virale Lasten an der Nues festgestallt wéi am Hals an de virale Nukleinsäure-Ausléisungsmuster vu Patienten infizéiert mat SARS-CoV-2 gläicht deem vu Patienten mat Gripp4a schéngt anescht ze gesinn wéi bei Patienten infizéiert mat SARS-CoV-2.
Yang Pan et al5Serial Echantillon (Halswäschen, Sputum, Urin, an Hocker) vun zwee Patienten zu Peking iwwerpréift a fonnt hunn datt d'Virallasten an den Halswäsch a Sputum Echantillon op ongeféier 5-6 Deeg nom Ufank vum Symptom erreecht hunn. Halswabproben.Kee virale RNA gouf an Urin oder Hockerproben vun dësen zwee Patienten festgestallt.
PCR Test gëtt nëmmen e positiven Resultat wann de Virus nach ëmmer präsent ass.D'Tester kënnen d'Leit net identifizéieren déi duerch eng Infektioun gaang sinn, sech erholl hunn an de Virus aus hire Kierper geläscht hunn.An acturely, waren nëmmen ongeféier 30% -50% positiv fir PCR bei Patienten mat klinesch diagnostizéiert Roman Coronavirus Pneumonie.Vill nei Coronavirus Pneumonie Patienten kënnen net diagnostizéiert ginn wéinst negativen Nukleinsäure Test, sou datt se net déi entspriechend Behandlung an der Zäit kréien.Vun der éischter bis sechster Editioun vun de Richtlinnen, eleng op der Basis vun der Diagnostik vun Nukleinsäure Test Resultater vertrauen, déi grouss Ierger ze clinicians.The earlyste "Whistle-blower", Dr Li Wenliang, an ophthalmologist at Wuhan Central Spidol, ass dout.Während senger Liewensdauer hat hien dräi Nukleinsäure Tester am Fall vu Féiwer an Houscht, an déi leschte Kéier krut hien PCR positiv Resultater.
No Diskussioun vun Experten gouf decidéiert d'Serumtestmethoden als neit diagnostescht Critère ze erhéijen.Wärend Antikörper Tester, och serologesch Tester genannt, kënnen bestätegen ob iergendeen infizéiert war och nodeems hiren Immunsystem de Virus geläscht huet deen COVID-19 verursaacht.
StrongStep® SARS-COV-2 IgG / IgM Antikörper Rapid Test
IgG / IgM Antikörper Test hëlleft op eng vill méi Populatiounsbaséiert Manéier ze verfolgen wien d'Infektioun hat, well vill Fäll schéngen aus asymptomatesche Patienten verbreet ze sinn déi net einfach identifizéiert kënne ginn.Eng Koppel zu Singapur, de Mann huet positiv duerch PCR getest, dem PCR Testresultat vu senger Fra war negativ, awer d'Antikörper Testresultater hunn gewisen datt si Antikörper hat, sou wéi hire Mann.
Serologesch Assays musse suergfälteg validéiert ginn fir sécher ze sinn datt se zouverlässeg reagéieren, awer nëmmen op Antikörper géint den neie Virus.Eng Suerg war datt d'Ähnlechkeet tëscht de Virussen déi e schwéieren akuten respiratoresche Syndrom an COVID-19 verursaache kéint zu Kräizreaktivitéit féieren.Den IgG-IgM entwéckelt vum Xue Feng Wang6gouf ugesinn als e Point-of-Care Test (POCT) ze benotzen, well et kann no beim Bett mat Fangerstick Blutt ausgefouert ginn.De Kit huet Empfindlechkeet vun 88,66% a Spezifizitéit vun 90,63%.Wéi och ëmmer, et waren nach ëmmer falsch positiv a falsch negativ Resultater.
A China aktualiséiert Versioun vun der Diagnostik a Behandlungsrichtlinn fir déi nei Coronavirus Krankheet (COVID-19)1, bestätegt Fäll ginn definéiert als verdächtegt Fäll, déi ee vun de folgende Critèren erfëllen:
(1) Atmungstrakt Echantillon, Blutt oder Hocker Exemplare positiv getest fir SARS-CoV-2 Nukleinsäure mat rt-PCR;
(2) Genetesch Sequenzéierung vum Virus aus Atmungstrakt, Blutt oder Hockerproben ass héich homolog mat dem bekannte SARS-CoV-2;
(3) Serum Roman Coronavirus spezifesch IgM Antikörper an IgG Antikörper ware positiv;
(4) Serum Roman Coronavirus-spezifesch IgG Antikörper geännert vun negativ op positiv oder coronavirus-spezifesch IgG Antikörper wärend der Erhuelungsperiod ass 4 Mol méi héich wéi dee während der akuter Period.
Diagnos a Behandlung vum COVID-19
| Richtlinnen | Verëffentlecht | Bestätegt diagnostesch Critèren |
| Versioun 7 | 3. Mäerz 2020 | ❶ PCR ❷ NGS ❸ IgM+IgG |
| Versioun 6 | 18. Februar 2020 | ❶ PCR ❷ NGS |
Referenz
1. Richtlinnen fir Diagnostik a Behandlung vun der neier Coronavirus Pneumonie (Proufversioun 7, National Health Commission of the People's Republic of China, erausginn am 3.Mar.2020)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a31191442e29474b98bfed5579d5af95.shtml
2. Fuerschung Benotzt Nëmmen Echtzäit RT-PCR Protokoll fir Identifikatioun vun 2019-nCoV
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html
3. Singapur behaapt déi éischt Notzung vum Antikörpertest fir Coronavirus Infektiounen ze verfolgen
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-claims-first-use-antibody-test-track-coronavirus-infections
4.SARS-CoV-2 Viral Belaaschtung an Uewer Atmungsproben vun infizéierte Patienten 19. Februar 2020 DOI: 10.1056/NEJMc2001737
5.Viralloads vu SARS-CoV-2 a klineschen Echantillon Lancet Infect Dis 2020 Online publizéiert 24. Februar 2020 (https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30113-4)
6. Entwécklung a klinesch Uwendung vun engem Rapid IgM-IgG Kombinéierten Antikörpertest fir SARS-CoV-2
Infektioun Diagnos XueFeng Wang ORCID iD: 0000-0001-8854-275X
Post Zäit: Mar-17-2020
